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異位性皮膚炎會好嗎?藥師資格授三大問題!

社區藥局藥師鄭文柏指出,有一名1歲女童還沒有太多過敏史和疾病史,但四肢與臉部搔癢厲害,甚至會抓到破皮、組織液外漏,由於媽媽擔心副作用,不想擦類固醇藥膏,就想買花露水。鄭說明,花露水成分中,食用酒精佔7成以上,其他是水和香精,因為具有抗感染功能,能短暫止癢,不過香精卻會引發持續發炎。


異位性皮膚炎容易反覆發作,除了乾燥搔癢,還可能會有脫皮、紅疹等症狀,目前全球約有5%至20%的小孩罹患異位性皮膚炎。藥師提醒,常有民眾會使用花露水擦拭,但其中的香精可能反倒繼續刺激發炎,不建議民眾使用。他也分享,一般常見輕微異位性皮膚炎可用皮膚保濕劑、皮膚止癢劑、外用類固醇改善。


鄭文柏解釋,短期使用強度較輕類固醇並無嚴重副作用,搭配保濕減少外界致敏因子刺激穩定炎症,比較不會變成慢性過敏,後來該個案由於年紀偏小,轉介至小兒科,由醫師開立藥膏擦於發炎處與傷口,並搭配口服抗組織胺服用。


鄭文柏表示,異位性皮膚炎是一種慢性且會反覆發作的皮膚疾病,患者的皮膚除了會出現乾燥搔癢之外,不同的人會合併有不同症狀,如紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等。目前全世界約有5-20%的小孩罹患異位性皮膚炎,雖然許多人在年紀漸增之後,異位性皮膚炎也隨之改善,但也有人在長大成人之後仍持續發作,甚至繼續惡化。


由於異位性皮膚炎的發作牽涉到多種機制,少數特別嚴重的異位性皮膚炎甚至可能需要醫師開立生物製劑或免疫抑制劑來進行治療,鄭文柏分享,一般常見的輕微異位性皮膚炎則可由三大治療產品來改善,首先是皮膚保溼劑,皮膚保溼是對抗異位性皮膚炎的基本要素,含水量較少的油性軟膏通常有較好的保濕效果,含尿素成分的亦可提升保濕效果。保濕產品應該一天至少使用兩次,或是在感覺到皮膚粗糙乾燥時就使用,特別是在皮膚清潔之後。


第二種是皮膚止癢劑(抗組織胺),鄭文柏說,由於異位性皮膚炎會伴隨皮膚癢的症狀,因此病人經常使用抗組織胺外用藥膏來抑制患部的發炎反應及搔癢感。市面上許多止癢藥膏也會添加薄荷醇、冬青油或樟腦等清涼劑,透過清涼感來分散對癢感的注意力,但要注意的是患部皮膚若過於脆弱敏感,也可能因為清涼劑的刺激而誘發紅腫等反應,此外,2歲以下兒童應避免使用添加薄荷醇、冬青油或樟腦等清涼劑之藥膏。對於搔癢感較嚴重的人也可併用口服抗組織胺,但應注意第一代抗組織胺容易有嗜睡的副作用,使用後應避免操作機械或開車等需要專注的工作。


第三種則為外用類固醇,鄭文柏提醒,外用類固醇可說是異位性皮膚炎的治療主力,但長期使用外用類固醇會造成皮膚變薄、變色等問題,且類固醇的強度與劑型不同,適用的皮膚部位也不一樣,民眾使用時應遵照醫療專業人員的指示,切勿自行用藥,亦勿自行增減頻率及塗藥範圍。


要特別注意的是,鄭文柏提到,除了治療,改善日常生活型態,諸如減少攝入致敏食物、保持環境整潔、放鬆心情減輕壓力等皆可緩解異位性皮膚炎發作,民眾在日常生活中稍加留意,就可以大大降低異位性皮膚炎帶來的困擾。

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